Tiroiditis linfocitaria crónica (Hashimoto) en la población infantil de nuestro medio. Pautas de diagnóstico y de evolución / Chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto) in the child population of our setting. Diagnostic guidelines and evolution

Objetivo. Reducir la exposición a los radioisótopos en la población infantil con sospecha de padecer tiroiditis de Hashimoto. Disminución de gastos económicos innecesarios. Material y métodos. Realizamos. La tiroiditis linfocitaria crónica es, en la población infantil de nuestro medio, la afección más frecuente de la glándula tiroidea; la encontramos en niñas (89%) con edad superior a 5 años. Hallamos una especificidad diagnóstica del 96% para los anticuerpos antiperoxidasas (anti-TPO), del 77% para los anticuerpos antitiroglobulina (anti-TGB), del 71% para la ecografía y del 11% para la gammagrafía. El seguimiento de estos pacientes ha sido clínico, analítico y ecográfico. Solo de forma excepcional se recurrió a la gammagrafía (10%). Conclusiones. La historia clínica junto con la exploración física, la analítica y la ecografía presentan un alto valor diagnóstico en la tiroiditis de Hashimoto, que alcanza un 96%, 84% y 71%, respectivamente. La falta de especificidad (11%) de la gammagrafía y la utilización de trazadores radioactivos desaconsejan la indicación y su uso de forma rutinaria (AU)

Objective. Reduce exposure to radioisotopes in children suspected of suffering from Hashimoto thyroiditis (chronic autoinmune thyroiditis). Decrease unnecessary costs. Patients and methods We have made a retrospective study of 56 patients with Hashimoto thyroiditis. The diagnosis was based on physical examination (goiter), laboratory data (antithyroid antibodies, thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones), thyroid ultrasound and scintigraphy. Results. In our country, chronic autoimmune thyroiditis in child is the most common disease of the thyroid gland and it is found in girls (89%) older than 5 years. Diagnostic specificity was 96% for peroxidase antibodies (anti-TPO), 77% for thyroglobulin antibodies (anti-TGB), 71% for sonography and 11% for scintigraphy. The monitoring of these patients has been clinical, laboratory and ultrasound. Thyroid scan was usually not required to diagnose this condition (10%). Conclusions. The clinical history with physical examination, laboratory test and ultrasound have a high diagnostic value in Hashimoto thyroiditis (96%, 84% and 71% respectively). The low specificity (11%) and use of radioactive tracers in the thyroid scan, advise against routinely display (AU)

Hemorragias vaginales repuberales. Un dilema diagnóstico de etiología múltiple y pronóstico variable / Prepubertal vaginal bleeding. A diagnostic dilema of multiple etiology and variable prognosis

Introducción y justificación. La hemorragia genital en la niña sin signos de desarrollo puberal, es motivo de alarma y consulta urgente, que plantea un dilema diagnóstico, dada la diversidad etiológica. Una casuística amplia, que incluye observaciones de menarquia prematura, seguida a lo largo plazo, nos permitirá valorar su frecuencia e importancia, los procedimientos diagnósticos, el tratamiento y el pronóstico final. Material y métodos. Abarca 143 observaciones de hemorragia vaginal en niñas sin otros signos de desarrollo sexual, de las cuales ocho presentaron menarquia prematura y hemorragia vaginal recidivante. En todas se realizó anamnesis, examen físico, que incluyó exploración ginecológica y vaginoscopia, estudio bacteriológico y citológico y ecografía abdominopelviana. En ausencia de etiología independiente de alteraciones hormonales, se practicaron, entre otras, determinaciones hormonales basales, test de LH-RH, secreción nocturna de gonadotropinas y RMN del área hipotálamo-hipofisaria. Resultados y conclusiones. La hemorragia vaginal en niñas sin signos de madurez tiene una diversidad etiológica, cuya causa más frecuente son las infecciones vulvovaginales, seguidas, en un número más limitado de traumatismos, cuerpos extraños y otros desórdenes. La menarquia precoz, seguida de hemorragia vaginal recurrente, es un proceso autolimitado posiblemente ocasionado por una activación transitoria e incompleta del eje hipotálamo-hipofisario (AU)

Introduction and justification. Genital bleeding in girls without signs of pubertal development is cause of alarm and prompt consultation, causing a diagnostic dilema given its high etiological diversity. A high casuistry, including the observation and long-term follow up of cases of premature menarche, will allow us to assess the frequency, relevance, diagnostic procedures, treatment and prognosis of this entity. Material and methods. It covers the observation of 143 cases of genital bleeding in girls without presented premature menarche and recurring vaginal bleeding. In all the cases we performed anamnesis and physical exam, including gynecological and vaginoscopy, citology, bacteriological study and pelvic and abdominal ultrasound. When non-hormone measurement levels, LHRH test, evaluation of gonadotropin secretion during sleep and NMR of the hypothalamus-hypophyseal area. Results and conclusions. Genital bleeding in girls with-out signs of pubertal development has a high etiological diversity. The most frequent causes are vulvovaginal infections, followed in a lower number of cases by traumatisms, foreign by recurring vaginal bleeding, is a self-limited process possibly originated in the transitory and incomplete activation of the hypothalamus-hypophysisasis (AU)

Glucogenosis tipo Ib / Type Ib glycogenosis

Las glucogenosis tipo Ib son enfermedades infrecuentes; representan solo el 10-20% de las glucogenosis I, cuya incidencia en Europa es de 1 caso por 100.000 recién nacidos. Presentamos el caso de un lactante afecto de glucogenosis Ib que debutó con cuadro séptico. Sometido a tratamiento diario con factor estimulante de las colonias de granulocitos y a tratamiento dietético, evoluciona con infecciones respiratorias de repetición, aceptable control metabólico y crecimiento y desarrollo psicomotor adecuados (AU)

The glycogen storage diseases type Ib are uncommon diseases; representing only 10-20% of glycogenosis I, whose incidence in Europe is 1 case per 100,000 newborns. We report the case of an infant with glycogenosis Ib who presented with a sepsis. Subjected to daily treatment with granulocyte colony-stimulating factor and dietary treatment evolves with recurrent respiratory infections, acceptable metabolic control and appropriate growth and psycho-motor development (AU)

Sintomatología de la varicela / No disponible

Se analizan los aspectos clínicos de la varicela como enfermedad pediátrica exantemática muy frecuente. Su etiología infecciosa viral, causada por el virus de la varicela-zóster (VVZ), le confiere gran contagiosidad e inmunidad posterior. Clínicamente se diferencia fácilmente del resto de las enfermedades exantemáticas, por sus lesiones dérmicas pruriginosas, características: exantema, vesículas, pústulas y costras, de distribución centrípeta y que coexisten simultáneamente en todos los períodos evolutivos. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y, rara vez, requiere la confirmación del laboratorio. Su evolución suele ser benigna, aunque en algunos casos, sobre todo en edades avanzadas, se presentan formas graves y complicaciones. La exposición fetal y neonatal al virus puede inducir embriopatía y cuadros clínicos atípicos (AU)

No disponible

Pancreatitis crónica recidivante / Chronic relapsing pancreatitis

No disponible

Análisis de los factores pronósticos de la respuesta antipirética del ibuprofeno / Analysis of prognostic factors for the antipyretic response to ibuprofen

OBJETIVO: Analizar los factores que influyen en la respuesta antitérmica del ibuprofeno. PACIENTES Y MÉTODOS: Niños de entre 1y 10años que acudieron al servicio de urgencias con temperatura superior a 38ºC. Se les administró una dosis de 7mg/kg de ibuprofeno, anotándose después la temperatura a los 30, 60, 90, 120, 180y 240min. Se analizó la influencia de la edad, sexo, peso, superficie corporal, entidad nosológica, administración previa de antitérmicos y asociación de medidas físicas sobre la evolución de la temperatura. RESULTADOS: Se estudiaron 384 niños, con temperatura corporal comprendida entre 38y 42ºC (39,1 ñ 60,6ºC), en el 77,8 por ciento la fiebre duraba más de 6h y el 59,5 por ciento habían recibido al menos un antitérmico. El 93,5 por ciento de los niños redujeron su temperatura hasta 37,5ºC o menos, alcanzándose dicha temperatura en el 80,2 por ciento de los niños entre 1y 2horas después del tratamiento. El 95 por ciento de los pacientes alcanzó un descenso de la temperatura corporal de al menos 1ºC. La temperatura inicial más alta (odds ratio[OR] 0,008; intervalo de confianza [IC] 95 por ciento, 00,14) y la mayor superficie corporal (OR, 0,004; IC 95 por ciento, 00,89) facilitan la consecución de dicho objetivo, mientras que la mayor edad la dificulta (OR, 1,67; IC 95 por ciento, 1,032,7). CONCLUSIÓN: El ibuprofeno es un fármaco muy eficaz en el tratamiento de la fiebre infantil y la magnitud de su efecto antitérmico guarda cierta relación con la edad, el grado de temperatura inicial y la superficie corporal (AU)

Eritema figurado "tipo profundo" / "Deep" figurate erythema

El eritema figurado tipo profundo, es una afección dérmica de etiología desconocida y frecuencia muy limitada, cuya presentación precoz es excepcional. Aportamos una observación de inicio neonatal, que viene a confirmar la presentación característica de las lesiones, su carácter benigno y la falta de respuesta a los diferentes tratamientos propuestos (AU)

[Analysis of prognostic factors for the antipyretic response to ibuprofen]. / Análisis de los factores pronósticos delarespuesta antipirética del ibuprofeno.

AIM: To assess the factors influencing the antipyretic activity of ibuprofen in children. PATIENTS AND METHODS: Children aged between 1 and 10 years attending the emergency department with a temperature of> 38 degrees C were given one dose of ibuprofen (7 mg/kg). Temperature was recorded before and 30, 60, 90, 120, 180 and 240 min after ibuprofen administration. The influence of age, sex, weight, body surface, nosologic entity, previous antipyretic administration, and the association between physical measurements and temperature evolution were assessed. RESULTS: A total of 384 children were studied. Baseline temperatures were between 38 degrees C and 42 degrees C (mean: 39.1 +/- 60.6). Most of the patients (77.8%) had been feverish for more than 6 hours and 59.5% had received antipyretic treatment. In 93.5% of the children temperature was lowered to 37.5 degrees C or less. In 80.2% of the children this temperature was reached 12 hours after treatment. In 95% of ther children a decrease of at least 1 degree C was achieved. Older age (OR 1.67; 95% CI: 1.032.7), smaller body surface (OR 0.004; 95% CI 00.89) and lower baseline temperature (OR 0.008; 95%CI 00.14) were associated with a smaller antipyretic response (decrease in body temperature lower than 1 degree C). CONCLUSIONS: Ibuprofen is effective in the treatment of fever in children. Its effectiveness is related to age, the degree of fever and body surface.